姓  名

性别

出生年月

民 族

籍  贯

工作单位

所在团组织

入团时间

申请入党时间

个人简历

基本表现

奖惩情况

团支部讨论情况

时    间：                 地点：

参会人员：

讨论结果：

团支部负责人签字：

年     月      日

所在团委（总支、支部）

意见

  （公  章）

年     月      日

单位党组织意见

                               （公  章）

                                年     月      日

上级主管团委意见

                                （公  章）

                               年     月      日